Косопад – видове, причини и възможности за лечение

Кога говорим за косопад?

Косопадът представлява прекомерна загуба на косми (над 150 косъма дневно) и се обозначава с термина ефлувиум или дефлувиум. Косопадът може да доведе до алопеция. Оплешивяването (алопеция) означава липса на косми в даден участък на кожата, където те нормална се намират.

Какво е космен цикъл?

Космите в човешкото тялото преминават през следните фази в своя жизнен цикъл:

А – Анаген: фаза на активен растеж на косменото стъбло (обхваща 85-90% от космите на скалпа и продължава от 2 до 8 години).
B – Катаген: фаза на регресия на космения фоликул (обхваща до 10% от космите на скалпа и продължава около 3 месеца).
С – Телоген: фаза на покой ( обхваща около 10%от космите на скалпа и продължава около 3 месеца).
D – Екзоген: допълнителна фаза на активиране на косменото стъбло и нов космен растеж (ранен анаген).

Физиологично ние губим от 50 до 150 косъма на ден. Това не е проява на косопад и е процес, необходим за растежа на нови косми.

Какви видове алопеция има?

Алопецията може да бъде разделена на две големи групи:

1. Нецикатрициална алопеция (реверзибилна-обратима)
2. Цикатрициална алопеция (иреверзибилна-необратима)

Косопадът може да бъде също така вроден или придобит, дифузен или фокален (локализиран в определен участък).

Повечето случаи на косопад са нецикатрициални и при правилно диагностициране и лечение може да се постигне значително подобрение. Редки са случаите на цикатрициална алопеция, при която се наблюдава възпаление, кожна атрофия, цикатрикси и пълна загуба на космените фоликули.

Причини за косопад могат да бъдат: автоимунни заболявания, локални и системни инфекции, химиотерапия при онкологични заболявания, прекарани тежки оперативни интервенции, генетични заболявания, неправилни козметични грижи (травматична алопеция), постоянна несъзнателна травма, причивявана от самия болен (трихотиломания) и други.

Предвид множеството фактори от околната среда, начина на живот и хормоналното влияние върху здравето на скалпа и космените фоликули, е необходимо да се отчита въздействието на външната и вътрешната среда при комплексият подход в терапията на косопада.

Оксидативният стрес, асоцииран с фактори на околната среда като климатичните промени, замърсяването, УВ-радиацията, увреждат скалпа.

Начин на живот – тютюнопушенето, начинът на хранене, липсата на пълноценен сън, може да въздействат неблагоприятно върху космената структура и растеж. Хормоналните промени и високите нива на стрес имат голямо значение за космения метаболизъм.

Макар да не е животозастрашаващо състояние, загубата на коса може да доведе до негативни психологически последици и съществено да се отрази върху качеството на живот и самочувствието на пациентите. Над 65% от мъжете с изразена загуба на коса имат признаци на изразен емоционален дистрес и намалено самочувствие. При 88% от жените с изразен косопад се установява, че косата е много съществена за самочувствието и самооценката им и загубата на коса се отразява неблагоприятно върху живота им.

Най-често срещани видове косопад са андрогенната алопеция, телогенният ефлувиум и алопеция ареата (кръгловидно окапване на космите).

Андрогенна алопеция – най-честия косопад при мъже и при жени. Над 50-годишна възраст 50% от мъжете имат някаква степен на андрогенна алопеция. При жените на 70 -годишна възраст 40% са засегнати от заболяването.

Качеството на живот може да бъде значително засегнато при пациенти с андрогенна алопеция, особено при мъже и жени в по-млада възраст. Андрогенната алопеция се дължи на генетични, хормонални и възрастови фактори.

Андрогенната алопеция често има генетични причини и се наблюдава в близки родственици: майка, баща, или при двамата родители. Свързана е с повишена чувствителност на космените фоликули към действието на мъжките полови хормони (андрогени).

Клиничната манифестация при мъжете и жените е различна. При мъжете се наблюдава изтъняване и разреждане на косата фронтално и в областта на вертекса с тенденция към постепенно конфлуиране и пълна загуба на коса окципитално и темпорално.

При жените се наблюдава по-дифузно разреждане на косата фронтално и по срединната линия без пълно оплешивяване.

Има различни скали за класифициране на стадиите на андрогенна алопеция, като най-често се използват тези на Hamilton и на Ludwig.

Скалата на Hamilton се използва за класифициране на стадиите на андрогенна алопеция при мъжете.

Скалата на Ludwig се използва за класифициране на стадиите на андрогенна алопеция при жените.

При голяма част от жените с ранна изява на андрогенна алопеция се наблюдава хормонален дисбаланс ( хиперандрогенемия) с различна клинична и биохимична изява. Клиничната картина често е свързана с изява на късно акне, повишена окосмяване, нарушения в менструалния цикъл, вирилизация. Перименопаузата и менопаузата са критични периоди за космения растеж и много жени наблюдават за пръв път изтъняването и разреждането на косата тогава. Естрогенът е протективен хормон за косъма и има високи нива по време на бременност. Нивата му намаляват значително след раждане, както и по време на пременопауза и менопауза.

Телогенен ефлувиум – повишена дифузна загуба на коса от скалпа. Тя може да бъде остра ( до 6 месеца) или хронична (над 6 месеца). Дължи се на преждевременно прекъсване на анагенната фаза на космения цикъл и преминаване на космите на капилициума в телоген. При загуба на 25% от космите се наблюдава изразено разреждане на косата. При острия телогенен ефлувиум причината може да се търси няколко месеца по-рано, а прогнозата е добра. При хроничния телогенен ефлувиум причината често остава неясна. Той е по-често срещан при жени и е по-труден за повлияване.

Най-честите причини, предизвикващи телогенен ефлувиум, са:

• Стрес –високите нива на физиологичен или психологичен дистрес, стрес в професионалната или семейната среда
• Травми, операции, остри инфекциозни заболявания
• Диета и начин на хранене – дефицит на протеини, незаменими аминокиселини, цинк, витамини и микроелементи или намален калориен прием
• Някои медикаменти могат да нарушат космения цикъл
• Бременност и раждане: по време на бременност косменият фоликул остава по-дълго във фаза на анаген. След раждане 30% от космите изпадат във фаза на телоген и това води до усилен косопад
• Хипер- или хипотиреоидизъм , хронични чернодробни или бъбречни увреждания, неоплазии, изразен железен дефицит
• УВ – радиация – телогенният елувиум се увеличава между юли и октомври, което се свързва с по-високи нива на УВ лъчи през лятото

Алопеция ареата – често заболяване, характеризиращо се със загуба на коса в едно или няколко локализирани окръглени полета, без разрушаване на космените фоликули. Боледуват деца и млади хора, като се засягат еднакво и двата пола. Най-често засяга скалпа, но може да засегне веждите, брадата и други участъци от тялото. Свързана е с възпалителен инфилтрат около космената луковица и нерядко се асоциира с автоимунни заболявания, като тиреоидит на Хашимото. При ограничено засягане има добра прогноза, докато при екстензивна загуба на окосмяване възможностите за терапия са ограничени.

Лечение на алопециите:

Консултацията с дерматолог е необходима за персонален подход в зависимост от причините за косопада и за поставяне на правилната диагноза. Той ще направи преглед, трихограма, лабораторни кръвни изследвания – кръвна картина, хормонални изследвания, нива на витамини и микроелементи, а след това ще назначи правилното лечение.

Основните терапевтични възможности при най-често срещаният вид косопад- андрогенната алопеция са :

А. Системно (перорално) лечение – финастерид, миноксидил
B. Локално лечение – Миноксидил, Аминексил, Кофеин
С. Лазерни и инжекционни процедури в лекарския кабинет
D. Продукти за домашна грижа
Е. Трансплантация на космени фоликули – при тежка и необратима загуба на коса

В Клиника Ситидерма разполагаме с модерна лазерна система Fotona, която предлага възможности за лазерно лечение на косопад –Fotona HAIRestart. Подходяща е припациенти с андрогенна алопеция, алопеция ареата, телогенен ефлувиум. Процедурата не е болезнена и не изисква специална подготовка. Препоръчват се 6-8 процедури с интервал от две седмици между тях.

Към терапията може да се добави плазмотерапия (PRP), както и мезотерапия или филър за коса. Подходящо е и перорално субсидиращо лечение с поливитаминни препарати.

Свържете се с нас, ние ще се постараем да отговорим на Вашите въпроси. Запазете своя час за консултация сега!